Invalidsko zavarovanje

Ureditev

Uvod

Nova pravna ureditev invalidskega zavarovanja je bila uzakonjena z Zakonom o pokojninskem in invalidskem zavarovanju (Uradni list RS, št. 106/99, 72/00, 124/00, 109/01 in 108/02 v nadaljevanju ZPIZ-1), ki je začel veljati s 1. 1. 2000. Ker pa mora biti pravna ureditev glede uporabe usklajena z ostalo delovno pravno in zaposlitveno zakonodajo ter zakonodajo s področja usposabljanja in zaposlovanja invalidov, je bila uporaba določb o obveznem invalidskem zavarovanju, razen določb o odmeri invalidske pokojnine, odložena do 1. 1. 2003. Tretja novela ZPIZ-1 (ZPIZ-1C, Uradni list RS, št. 109/01) je spremenila 446. člen ZPIZ-1 tako, da se začasno odloži uporaba določb 102. do 105. člena tega zakona, ki urejajo možnost odpovedi pogodbe o zaposlitvi delovnemu invalidu s strani delodajalca, in to najkasneje do 1. 1. 2004.

Definicija invalidnosti po ZPIZ-1

Temelj nove pravne ureditve invalidskega zavarovanja predstavlja uvedba nove definicije invalidnosti, spremljajočih definicij posameznih kategorij invalidnosti in definicij, ki omogočajo oceno invalidnosti, to je definicija svojega poklica in preostale delovne zmožnosti (60. in 61. člen ZPIZ-1).

Definicija invalidnosti je utemeljena v 1. čl. Konvencije Mednarodne organizacije dela št. 159, v katerem je določeno, da je "invalid" oseba, katere možnosti, da si zagotovi in obdrži ustrezno zaposlitev in da napreduje v njej, so bistveno zmanjšane zaradi telesne ali duševne okvare. Enako je opredeljen pojem "invalida" tudi v Priporočilu MOD št. 168.

Nova definicija invalidnosti upošteva celoto splošnih in poklicnih delovnih zmožnosti zavarovanca. Uvedena je absolutna definicija invalidnosti, po kateri se invalidnost ugotavlja kot izguba pridobitne zmožnosti (za katerokoli organizirano delo) in zmanjšanje ali izguba poklicne delovne zmožnosti za delo v svojem poklicu, pri čemer imajo poseben pomen stopnja strokovne izobrazbe, dodatna usposobljenost, delovne izkušnje in možnost poklicne rehabilitacije.

Invalidnost je posledica sprememb v zdravstvenem stanju, ki jih ni mogoče odpraviti z zdravljenjem oziroma medicinsko rehabilitacijo. Trajnost zdravstvenih sprememb pa ni več pogoj za oceno invalidnosti. Zagotovljeno pa je objektivnejše ocenjevanje invalidnosti zavarovancev s tem, da je za obstoj invalidnosti pomemben vpliv sprememb v zdravstvenem stanju na zavarovančevo splošno in poklicno zmožnost za delo, in ne le na njegovo zmožnost za delo na delovnem mestu, na katero je razporejen pred nastankom invalidnost. Kot svoj poklic se šteje delo na delovnem mestu, na katero je zavarovanec razporejen in vsa dela, ki ustrezajo zavarovančevim telesnim in duševnim zmožnostim, za katera ima ustrezno strokovno izobrazbo, dodatno usposobljenost in delovne izkušnje, ki se zahtevajo za določena dela skladno z zakoni ali kolektivnimi pogodbami.

Vzpostavljena je večja odvisnost in povezava med vrsto in obsegom priznane pravice na eni strani ter obsegom prizadetosti zavarovančeve zmožnosti za delo in vzrokom nastanka invalidnosti na drugi strani. Tako so npr. zavarovancu, pri katerem je prizadeta le zmožnost za delo na delovnem mestu, na katero je razporejen, zagotovljene le minimalne pravice, večje pa tistim, pri katerih je prizadeta poklicna zmožnost za delo. Zavarovancem, pri katerih je prizadeta splošna zmožnost za delo oziroma poklicna invalidnost brez preostale delovne zmožnosti, pa je zagotovljena pravica do invalidske pokojnine.

Za ugotavljanje invalidnosti po 60. členu ZPIZ-1 je poleg definicije svojega poklica pomembna tudi definicija preostale delovne zmožnosti po 61. členu ZPIZ-1, ki se ugotavlja pri II. in III. kategoriji invalidnosti.

Drugo delovno mesto po ZPIZ-1 je opredeljeno kot delovno mesto, na katerem zavarovanec lahko dela glede na svojo preostalo delovno zmožnost. Ustrezati mora zavarovančevemu zdravstvenemu stanju oziroma naravi spremembe v njegovem zdravstvenem stanju, saj invalidnosti ne sme poslabšati. Izbira drugega delovnega mesta je odvisna zlasti od:

  • ocene preostale delovne zmožnosti,
  • zavarovančeve splošne in strokovne izobrazbe, delovnih izkušenj, osebnih lastnosti, pripravljenosti za določeno delo,
  • delovnih razmer pri delodajalcu, opremljenosti delovnega mesta in ustreznosti delovnega okolja.

Če se zavarovanec pred premestitvijo usposobi s poklicno rehabilitacijo za drugo delo, potem je to tisto delovno mesto, ki šteje za ustrezno delovno mesto.

Invalidnost po ZPIZ-1 razvrščamo v tri kategorije:

  • I. kategorija - če zavarovanec ni več zmožen opravljati organiziranega pridobitnega dela ali, če je pri njem podana poklicna invalidnost, nima pa več preostale delovne zmožnosti;
  • II. kategorija - če je zavarovančeva delovna zmožnost za svoj poklic zmanjšana za 50 % ali več;
  • III. kategorija - če zavarovanec z ali brez poklicne rehabilitacije ni več zmožen za delo s polnim delovnim časom, lahko pa opravlja določeno delo vsaj s polovico polnega delovnega časa oziroma, če je zavarovančeva delovna zmožnost za svoj poklic zmanjšana za manj kot 50 % ali, če zavarovanec še lahko dela v svojem poklicu s polnim delovnim časom, vendar pa ni zmožen za delo na delovnem mestu na katerega je razporejen.

Zmanjšana zmožnost za delo je podana, ko zavarovanec ni več zmožen za delo s polnim delovnim časom, lahko pa opravlja določeno delo vsaj s polovico polnega delovnega časa.

Omejena zmožnost za delo je podana, ko je zavarovančeva delovna zmožnost za svoj poklic zmanjšana za manj kot 50 %, ali ko lahko zavarovanec v okviru svojega poklica dela s polnim delovnim časom na drugem delovnem mestu.

Splošni akti Zavoda za pokojninsko in invalidsko zavarovanje s tega področja:

Obrazci

V postopkih za uveljavljanje pravic iz obveznega invalidskega zavarovanja se od 1.1.2003 dalje uporabljajo obrazci, ki so pomembni tudi za osebne zdravnike (obrazci za uvedbo postopka) in delodajalce ter njihove pooblaščene zdravnike (obrazci za delovno dokumentacijo).

Ustrezne obrazce najdete na osrednji strani z obrazci.

Izvedenska praksa Zavoda

Opomba:
Dokumenti so tudi v Adobe Acrobat CE (pdf) obliki. Odprete jih lahko z brezplačnim Adobe Acrobat Reader programom (pdf).