Izreki omejitev delazmožnosti v izvedenskih mnenjih invalidskih komisij ZPIZ v pozitivni obliki

Izreki oziroma vsebinske razbremenitve za podajo izvedenskih mnenj glede ocene invalidnosti (delazmožnosti) so navedeni v glavnem v pozitivni obliki. Izreki, ki so navedeni pod različnimi bolezenskimi stanji, se lahko uporabljajo tudi pri drugih sistemih in boleznih, ki sicer niso vpisani pod določen sistem oziroma bolezensko stanje, če to ugotovi izvedenec, ki obravnava zavarovanca.

2.1 Infekcijske in parazitarne bolezni

2.2 Neoplazme

2.3 Rak dojke

2.4 Bolezni krvi in krvotvornih organov

2.5 Endokrine, prehranske in metabolične bolezni

2.6 Duševne in vedenjske motnje

2.7 Bolezni živčevja

2.8 Bolezni očesa in adneksov

2.9 Bolezni ušes in mastoida

2.10 Bolezni srca in ožilja

2.11 Bolezni pljuč

2.12 Bolezni kože in podkožja

2.13 Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva

2.14 Fibromialgija

2.15 Bolezni sečil in spolovil

2.1 Infekcijske in parazitarne bolezni

Razbremenitve so odvisne od prizadetih organov oziroma organskih sistemov in so navedene v ustreznih poglavjih:

• Zmožen za delo, kjer ne bo delal s strankami ali
• Zmožen za delo brez neposrednega stika s strankami
• Zmožen za delo, kjer ni izpostavljen biološkim agensom

2.2. Neoplazme

Razbremenitve so odvisne od lokacij obsega in posledic zdravljenja, limfedema, stranskih učinkov oz. komplikacij medikamentoznega zdravljenja, psihičnih motenj:

• Zmožen za ročno premeščanje bremen do 5 kg, ( 10 kg)
• Zmožen za delo brez dela z rokami nad višino ramen
• Zmožen za delo z dvigovanjem zgornjih udov do določene meje odročitve in predročitve
• Zmožen za delo brez dela v globokem predklonu in pogostega pripogibanja
• Zmožen za delo, pri katerem ima možnost, da občasno sede
• Zmožen za občasno sedeče delo, v preostalem delovnem času
• Zmožen za pretežno sedeče delo, v preostalem delovnem času…
• Zmožen za sedeče delo
• Zmožen za delo, pri katerem se le občasno pripogiba v ledvenem delu hrbtenice
• Zmožen za delo, pri katerem le občasno prekoračuje optimalne kote gibov v hrbtenici
• Zmožen za delo z le občasnim počepanjem ali poklekanjem
• Zmožen za delo brez upravljanja z nožnimi komandami
• Zmožen za delo, kjer enoočesni mehanizmi zaznavanja vida zadoščajo za zaznavanje prostora,
• Zmožen za delo, kjer ni povečane nevarnosti za poškodbe
• Zmožen za delo, kjer ni povečane izpostavljenosti biološkim agensom
• Zmožen za delo, kjer ni izpostavljenosti biološkim agensom
• Zmožen za delo na delovnem mestu, kjer ni potrebe po dobri slušno-govorni komunikaciji
• Zmožen za delo v ugodnih mikroklimatskih  in klimatskih razmerah
• Zmožen za delo, kjer zračna onesnaženja ne presegajo dovoljene vrednosti
• Zmožen za delo v dnevnih izmenah
• Zmožen za delo brez vožnje v službene in poklicne namene
• Zmožen za delo brez vožnje v službene namene
• Zmožen za delo brez vožnje v poklicne namene
• Zmožen za delo brez dela na višini oz. nad globino
• Zmožen za delo brez dela pod zemljo,v  kesonih, v vodi in zraku
• Zmožen za delo brez vsiljenega ritma in tempa dela
• Zmožen za psihično manj zahtevno delo

2.3 Rak dojke

• Zmožen za ročno premeščanje bremen do 5 kg
• Zmožen za delo brez gibov z rokami nad višino ramen
• Zmožen za delo z dvigovanjem zgornjih udov do določene meje odročitve in predročitve
• Zmožen za delo, kjer ni nevarnosti mehanskih poškodb rok
• Zmožen za manj odgovorno delo
• Zmožen za delo v ugodnih mikroklimatskih in klimatskih razmerah
• Zmožen za delo brez vsiljenega ritma in tempa dela
• Zmožen za psihično manj zahtevno delo .

Viri:  Strokovno srečanje na temo »Sodobno zdravljenje raka dojke« dne 3. 11. 2022

2.4 Bolezni krvi in krvotvornih organov

• Zmožen za ročno premeščanje bremen do 5 kg (10 kg)
• Zmožen za delo, ki se lahko opravlja z menjavo položajev telesa (sede, stoje in s hojo na krajše razdalje)
• Zmožen za delo, pri katerem se hrbtenica giblje le v okviru ergonomskih kotov
• Zmožen za delo brez počepanja in poklekanja
• Zmožen za delo brez dela na višini oz. nad globino
• Zmožen za delo brez večje izpostavljenosti mehanskim poškodbam

Viri: Strokovno srečanje na temo »Krvne bolezni, ki vplivajo na delazmožnost in tiste, katere ne« dne 14. 12. 2022

2.5 Endokrine, prehranske in metabolične bolezni

Bolezni ščitnice:

Po ureditvi hormonske motnje razbremenitve pri delu praviloma niso potrebne.

Sladkorna bolezen

• Zmožen za delo v dnevnih izmenah( v dopoldanski izmeni)
• Zmožen za lahko fizično delo
• Zmožen za delo, ki se opravlja v delovnem okolju ali s sredstvi za delo, kjer se ob nenadni motnji zavesti ne more poškodovati ali povzročiti škode drugim
• Zmožen za delo, brez dela na višini oz. nad globino

Viri:  Strokovno srečanje na temo »Sladkorna bolezen: od zdravljenja s prepovedmi do zdravljenja, ki omogoča osebne izbire« dne 21. 10. 2021

Debelost:

• Ekstremna debelost s težko gibalno oviranostjo, z globalnim srčnim popuščanjem, respiratorno insuficienco težje stopnje, brez možnosti terapevtskega pristopa predstavlja kriterije splošne nezmožnosti za delo

2.6 Duševne in vedenjske motnje

• Zmožen za delo brez variirajočih delovnih operacij
• Zmožen za psihično manj zahtevno delo
• Zmožen za manj odgovorno delo
• Zmožen za delo, pri katerem je potrebna le nizka sposobnost prilagajanja
• Zmožen za dobro strukturirano in rutinsko delo
• Zmožen za delo, kjer so potrebni le občasni stiki s strankami
• Zmožen za delo, pri katerem sam določa ritem in tempo dela za doseganje polne delovne učinkovitosti
• Zmožen za delo brez vsiljenega ritma in tempa dela
• Zmožen za delo v dnevnih izmenah( v dopoldanski izmeni)
• Zmožen za delo samo v rednem delovnem času
• Zmožen za delo brez dela na višini oz. nad globino
• Zmožen za delo, ki se opravlja le na površju
• Zmožen za delo brez dela na terenu
• Zmožen za delo v ugodnih mikroklimatskih in klimatskih razmerah

Pri oceni zavarovancev s kognitivnimi motnjami je na IK pomembno imeti čim več virov informacij: primarna intelektualna opremljenost zavarovanca, stopnja izobrazbe, pozitivna družinska anamneza za demenco, heteroanamneza ( svojci / delodajalec), nevropsihološko testiranje pri mlajših, sistemske bolezni, pridružena psihiatrična simptomatika - vedenjska in osebnostna, pridružene težave pri nevroloških bolezni (pri epilepsiji, multipli sklerozi, Parkinsonovi bolezni in možganski kap, pridružene nevrološke težave (ki so sprožene zaradi poškodbe, genetike, okužbe, neprimernega življenjskega sloga, vplivov okolja…)

Obravnava zavarovancev s kognitivnimi motnjami zahteva multidisciplinaren pristop.

Viri:  Strokovno srečanje na temo »Kognitivne motnje« dne 23. 10. 2023

2.7 Bolezni živčevja

• Zmožen za fizično lahko delo
• Zmožen za delo, pri katerem zadostuje manjša spretnost rok( prstov)
• Zmožen za delo, pri katerem ima možnost, da občasno sede
• Zmožen za občasno sedeče delo, v preostalem delovnem času
• Zmožen za pretežno sedeče delo, v preostalem delovnem času…
• Zmožen za sedeče delo
• Zmožen za delo v dnevnih izmenah
• Zmožen za psihično enostavno delo
• Zmožen za psihično manj zahtevno delo
• Zmožen za delo, kjer je potrebna le nizka stopnja prilagajanja
• Zmožen za delo v ugodnih mikroklimatskih in klimatskih razmerah,
• Zmožen za delo s hojo na krajše razdalje po ravnem terenu
• Zmožen za delo, brez dela na višini oz. nad globino
• Zmožen za delo brez vožnje v službene in poklicne namene
• Zmožen za delo brez vožnje v službene namene
• Zmožen za delo brez vožnje v poklicne namene

Okvare živcev, živčnih korenin in pletežev:

• Zmožen za lahko fizično delo
• Zmožen za delo, pri katerem ni izpostavljen lokalnim/splošnim vibracijam
• Zmožen za delo, pri katerem giba v …..sklepu….
• Zmožen za delo, pri katerem se giba v hrbtenici le v okviru ergonomskih kotov
• Zmožen za delo v ugodnih mikroklimatskih in klimatskih razmerah

Polinevropatije in druge bolezni perifernega živčevja:

• Zmožen za lahko fizično delo
• Zmožen za delo brez daljše hoje in/ali stoje ……
• Zmožen za delo, pri katerem ima možnost, da občasno sede
• Zmožen za občasno sedeče delo, v preostalem delovnem času
• Zmožen za pretežno sedeče delo, v preostalem delovnem času…
• Zmožen za sedeče delo
• Zmožen za delo, pri katerem zadostuje manjša spretnost rok (prstov)
• Zmožen za delo brez izpostavljenosti nevrotoksičnim snovem
• Zmožen za delo brez dela na višini oz. nad globino

Cerebralna paraliza in drugi paralizni sindromi:

• Zmožen za lahko fizično delo
• Zmožen za sedeče delo
• Zmožen za delo, pri katerem zadostuje manjša spretnost rok( prstov)
• Zmožen za delo brez vožnje v službene in v poklicne namene
• Zmožen za delo brez vožnje v službene namene
• Zmožen za delo brez vožnje v poklicne namene

Multipla skleroza

• Zmožen za lahko fizično delo
• Zmožen za delo, pri katerem zadostuje manjša spretnost rok( prstov)
• Zmožen za delo, pri katerem ima možnost, da občasno sede
• Zmožen za občasno sedeče delo, v preostalem delovnem času
• Zmožen za pretežno sedeče delo, v preostalem delovnem času…
• Zmožen za sedeče delo
• Zmožen za delo s hojo na krajše razdalje po ravnem terenu
• Zmožen za delo brez dela na višini oz. nad globino
• Zmožen za dela, pri katerem uporablja delovna sredstva v delovnem okolju, kjer se ne more poškodovati ali povzročiti škode drugim
• Zmožen za delo, pri katerem ni potreben dober vid
• Zmožen za delo, kjer so potrebni le občasni stiki s strankami
• Zmožen za delo, pri katerem sam določa ritem in tempo dela za doseganje polne delovne učinkovitosti
• Zmožen za delo brez vsiljenega ritma in tempa dela
• Zmožen za delo v dnevnih izmenah( v dopoldanski izmeni)

Epilepsija

• Zmožen za delo v ugodnih mikroklimatskih in klimatskih razmerah
• Zmožen za delo brez dela na višini oz. nad globino
• Zmožen za delo, ki se opravlja le na površju
• Zmožen za dela, pri katerih uporablja delovna sredstva v delovnem okolju, kjer se ob nenadni motnji zavesti ne more poškodovati ali povzročiti škode drugim
• Zmožen za delo v dnevnih izmenah( v dopoldanski izmeni)
• Zmožen za delo samo v rednem delovnem času
• Zmožen za delo brez upravljanja motornih vozil v službene ali poklicne namene

2.8 Bolezni očesa in adneksov

• Zmožen za delo v ugodnih mikroklimatskih in klimatskih razmerah
• Zmožen za delo, kjer ni izpostavljen snovem, ki dražijo sluznice
• Zmožen za delo, le občasno dela s slikovnim zaslonom
• Zmožen za delo v pretežno dnevno osvetljenem prostoru
• Zmožen za delo, kjer v okolju ni večje nevarnosti za poškodbe oči
• Zmožen za delo, pri katerem enoočesni mehanizmi zaznavanja vida zadoščajo za zaznavanje prostora (prejšnja omejitev: ni potreben globinski vid)
• Zmožen za delo, pri katerem ni potrebno prepoznavanje barv
• Zmožen za delo, pri katerem ni potrebno normalno vidno polje
• Zmožen za delo, pri katerem ni potreben normalen centralni vid
• Zmožen za delo samo v dnevnih izmenah
• Zmožen za fizično lahko delo
• Zmožen za delo brez pogostega pripogibanja in sunkovitih gibov glave

Viri: Strokovno srečanje na temo »Ocena preostalega vida pri okvarah mrežnice z vidika pacienta« dne 21. 10. 2021

2.9 Bolezni ušes in mastoida

• Zmožen za delo na delovnem mestu, kjer ni potreben dober/ zadovoljiv sluh
• Zmožen za delo na delovnem mestu, kjer ni potrebe po dobri/ zadovoljivi/ pogosti slušno-govorni komunikaciji
• Zmožen za delo v ugodnih mikroklimatskih in klimatskih razmerah
• Zmožen za delo brez izpostavljenosti ototoksičnim snovem
• Zmožen za delo v suhem delovnem okolju
• Zmožen za delo brez izpostavljenosti hrupu nad predpisano mejno vrednostjo
• Zmožen za delo brez izpostavljenosti hrupu nad opozorilno vrednostjo 
• Zmožen za delo brez izpostavljenosti hrupu nad predpisano mejno vrednostjo in nad opozorilno vrednostjo
• Zmožen za delo brez hitrega premagovanja višinskih razlik
• Zmožen za delo brez dela na višini oz. nad globino
• Zmožen za delo brez hitre spremembe telesnega položaja

Težave z glasom

• Zmožen za delo, kjer ni potrebe po pogosti glasovni obremenitvi

Gre za osebe z okvaro suha, ki niso dobro slušno rehabilitirane, oziroma ne uporabljajo slušnih aparatov ali kohlearnega implanta, ali pa ne dosežejo s pripomočki dobre ali zadovoljive komunikacije.

V primeru, da uporabljajo pripomočke in je komunikacija zadovoljiva, razbremenitve ne dajemo, je pa potrebno navesti v obrazložitvi, da je ob redni uporabi slušnih pripomočkov dosežena dobra (zadovoljiva) komunikacija.

Dober (zadovoljiv) sluh in dobro (zadovoljivo) slušno govorno komunikacijo ocenjujemo upoštevajoč izvide spec. orl in avdiologa, kjer je navedeno izboljšanje razumevanja govornih testov ob uporabi slušnega pripomočka: testi, ki jih opravi defektolog, so navedeni v izvidu spec. orl in avdiologa ob predpisu slušnega aparata, praviloma je navedena tudi kvaliteta sporazumevanja.

Med osebnim pregledom zavarovanca (IK I in IK II) navedemo, kako se zavarovanec sporazumeva (z razumljivim, slabo razumljivim ali nerazumljivim govorom ali z znakovnim jezikom), ali ima nameščen slušni pripomoček in kakšna je slušno govorna komunikacija: dobra, zadovoljiva, otežena, zelo otežena, možna le s pomočjo tolmača slovenskega znakovnega jezika.

V teh primerih je na senatu predvidoma predsednik ali član spec. MDPŠ ali ORL spec.

Dodatna previdnost je potrebna pri osebah, ki delajo v prekomernem hrupu, kjer pa uporaba slušnih pripomočkov ni indicirana in se zato poda zgoraj navedena razbremenitev

(npr. gluhe osebe s kohlearnm implantom lahko delajo v hrupu, če imajo implant izklopljen).

Viri: Strokovni kolegij Sektorja za izvedenstvo 10. 12. 2024

2.10 Bolezni srca in ožilja

• Zmožen za delo v ugodnih mikroklimatskih in klimatkih razmerah
• Zmožen za lahko fizično delo
• Zmožen za delo, pri katerem ima možnost, da občasno sede
• Zmožen za občasno sedeče delo, v preostalem delovnem času
• Zmožen za pretežno sedeče delo, v preostalem delovnem času…
• Zmožen za sedeče delo
• Zmožen za delo s hojo na krajše razdalje po ravnem terenu
• Zmožen za delo brez pogostega pripogibanja
• Zmožen za delo brez dela na terenu
• Zmožen za delo v dnevnih izmenah( v dopoldanski izmeni)
• Zmožen za psihično manj zahtevno delo
• Zmožen za manj odgovorno delo
• Zmožen za delo brez dela na višini oz. nad globino
• Zmožen za delo s hojo le po istem nivoju
• Zmožen za delo, kjer ni nevarnosti mehanskih poškodb
• Zmožen za delo, kjer so potrebni le občasni stiki s strankami
• Zmožen za dela, pri katerih uporablja delovna sredstva v delovnem okolju, kjer se ob nenadni motnji zavesti ne more poškodovati ali povzročiti škode drugim
• Zmožen za delo, kjer v delovnem okolju ni elektromagnetnega sevanja
• Zmožen za delo brez upravljanja z nožnimi komandami

Viri: Strokovno srečanje na temo »Kriteriji za oceno zmogljivosti kardiovaskularnega sistema« dne 17. 5. 2022

2.11 Bolezni pljuč

• Zmožen za delo v ugodnih mikroklimatskih in klimatskih razmerah
• Zmožen za delo, kjer ni povečane izpostavljenosti biološkim agensom
• Zmožen za delo brez hitrega premagovanja višinskih razlik
• Zmožen za delo brez izpostavljenosti snovem, na katere je dokazana preobčutljivost
• Zmožen za delo brez dela v vlažnem delovnem okolju
• Zmožen za delo v dnevnih izmenah( v dopoldanski izmeni)
• Zmožen za lahko fizično delo

Viri: Strokovno srečanje na temo »Obravnava zavarovancev z motnjami dihanja na IK« dne 13. 12. 2023

2.12 Bolezni kože in podkožja

• Zmožen za delo v ugodnih mikroklimatskih in klimatskih razmerah
• Zmožen za delo, kjer ni stika s snovmi, ki dražijo kožo
• Zmožen za delo brez izpostavljenosti snovem, na katere je dokazana preobčutljivost na …..
• Zmožen za delo brez dela z vodo
• Zmožen za delo v suhem delovnem okolju
• Zmožen za delo, kjer ni večje nevarnosti mehanskih poškodb kože
• Zmožen za delo brez neionizirajočega in ionizirajočega sevanja
• Zmožen za delo brez izpostavljenosti sončnim žarkom
• Zmožen za delo brez izpostavljenosti neionizirajočim sevanjem
• Zmožen za delo brez ionizirajočim sevanjem

2.13 Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva

• Zmožen za fizično lahko delo
• Zmožen za ročno premeščanje bremen do 5 kg, ( 10 kg)
• Zmožen za delo, pri katerem zadostuje manjša spretnost prstov rok in groba moč rok
• Zmožen za delo brez ponavljajočih se gibov v rami
• Zmožen za delo brez ponavljajočih se gibov v komolcu
• Zmožen za delo brez ponavljajočih se gibov v zapestju
• Zmožen za delo brez ponavljajočih se gibov pronacije in supinacije podlahti
• Zmožen za delo brez pogostih gibov v zapestju (volarna ali/in dorzalna fleksija)
• Zmožen za delo brez pogostih gibov v rami (antefleksija, abdukcija, addukcija, rotacija)
• Zmožen za delo z dvigovanjem zgornjih udov do določene meje odročitve…. in predročitve….
• Zmožen za delo brez (stalnih) gibov z rokami nad višino ramen
• Zmožen za delo brez dolgotrajnega pritiska delovnega orodja na dlan
• Zmožen za delo, ki se opravlja izključno z ...roko
• Zmožen za delo, kjer…roka služi le v pomoč…roki
• Zmožen za delo, pri katerem ni potreben dober prijem z … roko
• Zmožen za delo, pri katerem ima možnost, da občasno sede
• Zmožen za občasno sedeče delo, v preostalem delovnem času
• Zmožen za pretežno sedeče delo, v preostalem delovnem času…
• Zmožen za sedeče delo
• Zmožen s hojo na krajše razdalje po ravnem terenu
• Zmožen za delo brez daljše hoje in stoje
• Zmožena za delo brez dolgotrajne hoje
• Zmožen za delo brez pogostega pripogibanja
• Zmožen za delo, ki se opravlja le občasno v prisilnem položaju hrbtenice
• Zmožen za delo, pri katerem se giba v hrbtenici le v okviru ergonomskih kotov
• Zmožen za delo, pri katerem giba v …..sklepu ….
• Zmožen za delo brez počepanja ali poklekanja
• Zmožen za delo brez stalnega čepenja in klečanja
• Zmožen za delo brez dela na višini oz. nad globino
• Zmožen za delo s hojo le po istem nivoju
• Zmožen za delo, pri katerem ni izpostavljen lokalnim/splošnim vibracijam
• Zmožen za delo brez upravljanja z nožnimi komandami
• Zmožen za delo brez dela na terenu
• Zmožen za delo v ugodnih mikroklimatskih in klimatskih razmerah

Zavarovanec je po operaciji na hrbtenici zmožen za fizično lahko delo. Po spondilodezi je treba biti pozoren glede razbremenitev, običajno gre za domino efekt.

Viri: Strokovno srečanje na temo »Hrbtenica - funkcionalni deficiti in ocena posledic« dne 22.3.2023, Strokovni kolegij Sektorja za izvedenstvo 13. 2. 2024

2.14 Fibromialgija

Obravnava bolnikov s fibromialgijo zahteva multidisciplinaren pristop.

Ocenjevanje invalidnosti je individualno glede na funkcionalno prizadetost in psihično stanje.

• Zmožen za fizično lahko delo
• Zmožen za ročno premeščanje bremen do 5 kg (10 kg)
• Zmožen za delo, pri katerem se hrbtenica giblje le v okviru ergonomskih kotov
• Zmožen za delo brez vsiljenega ritma in tempa dela
• Zmožen za delo, pri katerem je potrebna le nizka sposobnost prilagajanja
• Zmožen za delo v dnevnih izmenah( v dopoldanski izmeni)

Pri podaji IM upoštevamo mnenje URI Soča, fiziatra, psihiatra in psihologa, če imajo enako ali podobno stališče glede delazmožnosti, če je v skladu z mnenjem poklicnih izvedencev. Za obravnavo na IK so obvezno potrebni izvidi fiziatra in psihologa (psihiatra). Zaželen je tudi izvid spec. MDPŠ. V kolikor niso priloženi izvidi, v IM napišemo ,,NI INVALIDNOSTI,, in ne ,,zdravljenje ni končano,,.  Časovna razbremenitev naj bi bila podana pri tistih, ki so vodeni pri psihiatrih in fiziatrih vsaj 6 mesecev do obravnave na IK.

Viri: Strokovno srečanje na temo »Fibromialgija - ocena delazmožnosti skozi pogled   revmatologa, fiziatra in psihiatra« dne 29. 5. 2023, Strokovni kolegij Sektorja za izvedenstvo 28. 6. 2023

2.15 Bolezni sečil in spolovil

• Zmožen za lahko fizično delo
• Zmožen za delo v ugodnih mikroklimatskih razmerah
• Zmožen za delo brez izpostavljenosti nefrotoksičnim snovmi
• Zmožen za delo brez dela na terenu
• Zmožen za delo, pri katerem sam določa ritem in tempo dela za doseganje polne delovne učinkovitosti
• Zmožen za delo, pri katerem ima možnost, da občasno sede